여성 불임의 원인
1. 난소요인(배란장애)
난소는 두가지 기능을 합니다. 첫째로 여성호르몬을 분비하여 여성스러움을 유지시켜주고, 둘째로 여성호르몬에 의해 매달 배란을 하여 임신이 가능하도록 해줍니다. 배란이란 난소에서 난자가 생산되어 나팔관으로 배출되는 현상을 말합니다. 배란은 여성호르몬이 정상이고, 배란이 되도록 성장할 수 있는 원시난모세포가 충분히 난소에 남아 았어야 가능합니다.
난소요인은 여성 불임의 원인 중 가장 많은 부분을 차지하며, 배란 장애는 여러가지 내분비질환 예를 들어, 다낭성 난소증후군, 시상하부 호르몬의 이상, 갑상선 기능 저하증, 조기 폐경, 유즙분비호르몬 이상 등이 원인이 되므로 호르몬 검사를 해서 원인을 파악합니다.
2. 나팔관요인
나팔관이상은 여성 불임의 원인중 가장 흔한 원인입니다. 나팔관은 난소와 자궁을 연결시켜주는 난자와 정자의 이동통로이므로 나팔관이 막히면, 난자와 정자가 만날 기회를 잃게되므로 자연임신을 하지 못하는 경우가 생깁니다. 나팔관폐쇄의 원인은 난관염증과 골반염으로 세균(클라미디아, 마이코플라스마, 임질균 등등) 감염과 염증으로 인한 유착, 그리고, 자궁내막증이나 수술후 장유착 등으로 인해 나팔관이 골반내 장기조직과 달라붙어 불임을 초래하는 경우입니다.
이는 자궁난관조영술과 복강경수술을 통하여 검사와 치료를 도모할 수 있습니다. 하지만, 심한 유착으로 나팔관이 심하게 손상된 경우는 체외수정시술이 필요할 수 있습니다.
3. 자궁요인
자궁은 수정란이 착상되어 자랄 수 있게 해주고, 태아가 커가면서 같이 커지면서 태아를 보호해주고, 성장하도록 하는 기관으로 임신에서 가장 중추 역할을 합니다.
건강한 임신을 위해서는 우선 자궁의 형태적인 기형이 없어야하고, 수정란이 착상할 수 있도록 황체호르몬의 작용으로 자궁내막을 준비하게 해야합니다.
그러나, 이전에 잦은 인공유산의 경험, 자궁내막염증 등으로 내막의 기능적인 이상이 있거나, 자궁내 유착 및 자궁 내막폴립, 자궁근종 등에 의한 자궁체 변형으로 자연임신이 어렵거나 영구 불임이 되기도 합니다.
4. 자궁경관 요인
자궁경관은 불임의 원인 중 흔치않은 원인으로 전체 불임환자의 1 % 정도를 차지합니다. 이곳은 정자가 지나가야하는 통로로써 중요한 역할을 합니다. 배란기가 되면 맑고, 풍부한 점액이 자궁경부에서 분비되며, 정자가 통과되기 용이한 환경이 되는데, 자궁경관이 매말라 점액 분비가 잘 되지 않는 경우나 이전에 자궁경관의 수술 및 만성 자궁경부염증, 드물게는 자궁 점액 내에 항정자 항체(anti-sperm antibody)가 존재하여 정자가 자궁으로 들어가지 못하는 경우 자연임신이 어렵게 되기도 합니다.
5. 복강 요인
복강은 여러 장기들이 혼재하는 곳으로 장기들이 활동이 자유로와야하는 곳입니다. 하지만, 이전에 개복수술의 경험이 있거나 자궁내막증, 골반염 등에 의해 염증이 있었던 경우 나팔관이 주변이나 골반 내 다른 장기와 서로 붙어서 활동에 제약을 받게되고 임신이 어려워지는 경우가 생깁니다.
6. 면역학적 요인
현재까지 규명을 완전히 하지 못한 불임의 원인으로 남성과 여성의 생식기와 기능에 문제가 없음에도 수정과 착상에 장애를 받는 경우, 정액 혹은 정자에 항체를 형성하는 면역학적인 원인을 의심하고 몇가지 면역학적인 검사 치료를 합니다. 면역학적인 요인에 의한 임신는 치료하기 어렵고, 아직까지 좀더 연구를 통한 정확한 규명이 필요합니다.
7. 원인 불명
전체 불임의 원인의 10%를 차지하며, 모든 검사를 했음에도 원인을 규명하지 못한 경우를 원인 불명에 의한 불임으로 규정합니다. 면역학적인 요인이 이들 중 많은 부분을 차지할 것으로 보고 있으나, 의학기술이 발전하면서 점차 줄여가고 있는 요인입니다.
