비정상 자궁 출혈이 있으면서 기질적인 원인이 밝혀지지 않은 경우를 기능성 자궁 출혈이라고 합니다.

일반적으로 많은 기능성 자궁 출혈은 무배란이 원인입니다. 배란이 되지 않으면 난소 에서 에스트로겐의 생산은 일반적으로 어느 정도 유지되는 반면, 무배란으로 인해 규칙적인 생리가 일어나지 않게 되고, 그로 인하여 에스트로겐에 의해 증식된 자궁 내막이 비정상적으로 탈락하며 출혈을 일으키게 됩니다.

이러한 무배란이 일어나는 경우는 초경이 시작된 지 얼마 지나지 않은 초기 사춘기, 폐경 전후의 여성과 수유기에 흔하게 나타나며 병적인 상태로 무배란을 유발하는 질환으로는 갑상선 질환, 고 프로락틴 혈증, 그리고 다낭성 난소 증후군 등이 있습니다.

기능성 자궁 출혈의 진단을 위해서는 다른 가능한 질환을 배제하는 것이 중요합니다. 기능성 자궁 출혈로 진단이 된 경우에는 환자의 출혈이 배란성인지 무배란성인지를 확인하기 위해 배란 여부를 검사할 수도 있습니다.

배란성 자궁 출혈이 월경과다 혹은 불규칙 과다 월경과 관련이 된 경우 출혈량을 줄이기 위하여 NSAID와 같은 진통제를 사용할 수 있습니다. 배란을 하지 않는 기능성 자궁 출혈의 일차적 치료에는 호르몬제가 이용되며 환자의 출혈량과 연령 등을 고려하여 치료할 수 있습니다. 또한 혈액학적으로 안정적인 경우에는 먹는 피임약의 사용으로 주기를 조절하고 출혈량을 감소시킬 수 있습니다.