- 임신과 자궁내막증
자궁내막증이 임신을 방해하는 경로에는 여러 가지가 있습니다. 골반 내에 생긴 자궁내막증은 난소와 나팔관 주위 조직에 염증을 일으키고 유착을 유발하고, 유착은 나팔관 폐쇄를 유발하거나 나팔관의 자유로운 운동을 막고, 난소로부터 난자 배출을 방해하기도 합니다.
또한 자궁내막증 조직에서 분비하는 프로스타글란딘 같은 염증물질은 배란과 수정을 방해한다는 증거들도 발견되고 있습니다. 또한, 자궁내막증은 유산의 가능성을 높이고, 자궁내막증을 치료하면, 유산 가능성도 낮아지는 것으로 알려져 있습니다.
- 자궁내막증의 진단
자궁내막증은 증상이 없는 경우가 많고, 드물게 불임이나, 심한 월경통, 성교통 등으로 진단을 의심해볼 수는 있지만 특이적인 증상이 없어 진단하기가 매우 어렵습니다. 유일하게 자궁내막증을 진단할 수 있는 방법은 진단적 복강경 검사뿐 입니다.
● 진단적 복강경검사
복강경검사는 내시경을 배꼽부근의 작은 절개부위를 통해 복강 내로 삽입하고 복강경을 통해 자궁의 표면과 난관, 난소, 그리고 골반내 다른 조직들도 보고 의심되는 조직은 조직검사를 시행하고, 자궁내막증을 확진하게됩니다. 그리고 수술과정 중에 일부 유착이 된 나팔관과 난소를 해리하여 교정하기도 하여 진단뿐만 아니라 적극적으로 치료하기도 합니다.
자궁내막증의 정도는 복강경 소견으로 점수를 매겨 평가합니다. 자궁내막증의 정도는 4개의 병기로 나누어져 있습니다. 4개의 병기를 각각 경미(minimal), 경도(mild), 중등도(moderate), 중증(severe)라고 분류를 하고, 자궁내막증의 치료방법을 정하는 데 사용합니다.
● 다른 진단 방법들
복강 내를 영상적으로 진단하기 위해 ct, mri 검사를 하기도 하고, 혈액검사( ca-125)를 하기도 하는데 이들 모두 보조적인 진단으로 검사를 할 뿐, 자궁내막을 확진하는데는 도움이 되지않습니다.
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