자궁근종, 자궁선근증
자궁근종은 자궁에서 자라는 일종의 양성 종양을 말하며, 자궁선근증은 자궁내막조직과 같은 조직이 자궁근육층에 침투하여 생긴 질환입니다. 아직까지 두 질환 모두 원인은 불분명하고, 성격상 엄연히 다른 질환이지만, 자궁의 크기가 커질 수 있고, 골반내에 만져지는 종괴를 유발하고, 임신을 방해한다는 공통점이 있습니다
자궁근종은 20~30%의 여성에서 발생하는 흔한 질환으로 대부분의 근종은 치료를 요하지 않습니다. 그러나 근종이나 선근증에 의해 심한 자궁의 출혈과 통증, 비정상적인 압통, 드물게는 불임과 유산의 원인일 경우에는 수술적으로 제거하거나 약물치료로써 문제를 해결하기도 합니다. 자궁선근증은 자궁근종과 동반되어 나타나는 경우도 있고, 초음파 진단 시에 구분이 어려운 경우가 많아 궁극적으로 자궁적출 후에 조직학적인 검사로만 확진을 할 수 있습니다
- 임신과 자궁근종
자궁근종은 불임의 원인이 될 수 있습니다. 자궁 안에 있는 점막하근종이나 자궁근내 근종은 불임과 연관되어 있습니다. 그러나 근종이 불임의 원인인 여성은 전체 불임 여성중 2∼3%에 불과합니다. 따라서, 자궁근종이 발견되었다 하더라도 여성들과 그들의 배우자는 불임을 일으키는 다른 원인은 없는지 철저히 조사해야 합니다.
자궁근종이 불임의 원인이 되는 몇가지 이유를 설명하자면, 자궁근종에 의해 자궁내막이 밀리면서 수정란이 착상하기에 부적당할 수도 있고, 큰 근종에 의해 막혀 정자가 난자에 도달하는 것을 방해하기 때문일 수도 있습니다. 일부에서는 자궁내 근종을 제거하는 수술(근종절제술)을 시행하면 임신 가능성이 대개 높아지지만, 수술 후 임신 시에 태아가 커지면서 자궁이 파열되는 위험이 발생할 수 있습니다.
자궁근종은 또한 수정란이 착상하는 것을 막을뿐 아니라, 유산의 확률을 증가시킬 수 있습니다. 자궁내막의 변화와 자궁에 도달하는 혈류량의 변화는 조기 유산의 원인이 됩니다. 또한 미숙아 출산과 다른 임신관련 문제들이 자궁 근종과 연관되어 있습니다.
- 자궁근종의 진단
자궁 근종은 골반 진찰과 촉지 시에 대개 발견됩니다. 그러나 난소의 종양을 포함한 골반내 종괴 등도 자궁근종으로 오해를 할 수 있으므로 정확한 진단이 필요합니다.
초음파
초음파는 복부 혹은 질식으로 실시하며, 영상화를 통해 손쉽게 근종이 있는지 확인할 수 있습니다.
진단적 자궁경검사
진단적 자궁경검사는 점막하 근종을 발견하는 데에 유용합니다. 자궁내부를 내시경을 통해 직접 관찰하면서 진단을 하고, 일부 종괴는 작은 구멍으로 기구를 넣어 제거하는 수술을 하기도 합니다.
ct, mri
자궁근종 진단을 위해 일차저으로 시행하는 검사는 아니지만, 골반내 종괴의 성상을 영상적으로 평가하기 위해 시행하기도 합니다.
